健康保険や厚生年金、雇用保険などの説明で、
「被保険者」
という言葉がよく出てきます。
でも、
「保険者」と何が違うの？
「扶養されている家族も被保険者？」
となると、少しややこしい言葉です。
ざっくり整理しておきます。
被保険者とは
被保険者は、
その保険に加入している本人
のことです。
たとえば健康保険では、健康保険に加入し、病気やけがなどのときに必要な給付を受けられる人を「被保険者」と呼びます。
会社員が会社の健康保険に加入している場合、その会社員本人が被保険者です。
「保険者」とは違う
似た言葉に、
保険者
があります。
これは保険制度を運営する側です。
たとえば協会けんぽの健康保険なら、
被保険者
→ 健康保険に加入している会社員本人
保険者
→ 全国健康保険協会（協会けんぽ）など
という関係です。
健康保険では、協会けんぽや健康保険組合などが保険者になります。
家族は「被扶養者」
会社員本人に扶養されている家族が、一定の条件を満たして健康保険に入っている場合、その家族は通常、
被扶養者
と呼ばれます。
つまり、
本人＝被保険者
扶養されている家族＝被扶養者
です。
被扶養者も健康保険の給付を受けられますが、被保険者本人とは立場が違います。
厚生年金でも使う言葉
「被保険者」という言葉は健康保険だけのものではありません。
厚生年金でも、適用事業所で働き、一定の加入条件を満たした人は、
厚生年金保険の被保険者
になります。
そのため社会保険の書類では、
健康保険・厚生年金保険の被保険者
という表現がよく出てきます。
給与から保険料を払う人？
会社員の健康保険では、被保険者本人が保険料を負担し、事業主も保険料を負担します。
そのため給与明細を見ると、
- 健康保険
- 厚生年金
などの保険料が差し引かれています。
一方、健康保険の被扶養者には、通常、その人自身について別に健康保険料がかかるわけではありません。
給付を受けるときにも出てくる
「被保険者」という言葉は、給付の説明でもよく登場します。
たとえば、
- 傷病手当金
- 出産手当金
- 高額療養費
- 療養費
などです。
傷病手当金や出産手当金のように、被保険者本人が対象になる給付もあります。
そのため制度を見るときは、
「被保険者本人が対象なのか、被扶養者も対象なのか」
を確認すると分かりやすくなります。
ざっくり覚えるなら
被保険者は、
その保険に加入している本人
です。
健康保険なら、
会社員本人＝被保険者
扶養されている家族＝被扶養者
保険を運営する側＝保険者
と覚えておくと整理しやすいです。
関連する用語
被保険者と一緒によく出てくる言葉も、順番に整理しています。
- 被扶養者って何？健康保険で扶養される家族のこと | MiniWiki Notes
- 扶養って何？税金と社会保険で意味が違う言葉 | MiniWiki Notes
- 健康保険って何？会社員が病気やけがをしたときの公的な保険 | MiniWiki Notes
- 厚生年金って何？会社員の老後などを支える公的年金 | MiniWiki Notes
- 社会保険って何？会社員の給与から引かれる保険をざっくり整理 | MiniWiki Notes
- 傷病手当金って何？病気やけがで仕事を休んだときの生活を支える制度 | MiniWiki Notes
分からない言葉があったら、ひとつずつ確認していきます。