健康保険の手続きで、
「被扶養者」
という言葉が出てくることがあります。
でも、
「扶養されている人ってこと？」
「税金の扶養と同じ？」
「年収はいくらまで？」
となると、少し分かりにくい言葉です。
ざっくり整理しておきます。
被扶養者とは
被扶養者とは、
健康保険に加入している本人に生活を支えられている家族で、一定の条件を満たして健康保険の扶養に入っている人
のことです。
健康保険に加入している本人は、
被保険者
といいます。
つまり、
被保険者
→ 健康保険に加入している本人
被扶養者
→ その人に扶養され、健康保険の対象になっている家族
という関係です。
被扶養者になるとどうなる？
健康保険の被扶養者になると、
本人が健康保険料を別に負担しなくても、健康保険の給付を受けられます。
病院を受診したときなども、被保険者本人と同じ健康保険制度を利用します。
ただし、
「家族なら誰でも自動的に被扶養者になる」わけではありません。
家族関係や収入、生計維持の状況などについて条件があります。
どんな家族が対象になる？
被扶養者になれる範囲には決まりがあります。
たとえば、
- 配偶者
- 子
- 孫
- 兄弟姉妹
- 父母
- 祖父母
などが対象になる場合があります。
続柄によっては、被保険者と同居していることが必要な場合もあります。
年収はいくらまで？
健康保険の被扶養者になるための代表的な収入基準は、
年間収入130万円未満
です。
ただし、
60歳以上の人や、一定の障害がある人
→ 原則 180万円未満
19歳以上23歳未満の人（配偶者を除く）
→ 原則 150万円未満
という基準があります。19歳以上23歳未満についての150万円基準は、2025年10月1日以降の扶養認定から適用されています。
130万円未満なら必ず被扶養者になれる？
必ずではありません。
同居している場合は原則として、
被扶養者になる人の年間収入が基準額未満で、被保険者の年間収入の2分の1未満
であることなどが確認されます。
別居している場合は、
年間収入が基準額未満で、被保険者から受けている仕送り額より少ない
ことなどが基準になります。
つまり、
年収だけではなく、「主として誰の収入で生活しているか」も大切
ということです。
2026年から収入の見方が変わった？
はい。
2026年4月1日以降の扶養認定では、一定の場合、
労働条件通知書などの労働契約から見込まれる年間収入
を使って判定できる仕組みが始まっています。
たとえば契約上の年間収入が130万円未満で、ほかの収入が見込まれず、生計維持の条件も満たしている場合には、原則として被扶養者として認定できる取扱いがあります。
そのため、
「今年ここまでにいくら稼いだか」だけで単純に決まるわけではない
場合があります。
自分の会社で社会保険に入る場合は？
被扶養者になる条件を満たしているように見えても、
自分自身が勤務先の健康保険・厚生年金の加入対象になれば、被扶養者にはなりません。
つまり、
「年収130万円未満だから必ず扶養」
ではありません。
勤務時間や勤務先などによって、自分自身で社会保険に加入するケースがあります。
税金の扶養とは別
ここはかなり大事です。
健康保険の被扶養者は、
社会保険の制度
です。
一方、
扶養控除や配偶者控除
は税金の制度です。
そのため、
税金では扶養の対象でも、健康保険では被扶養者ではない
ということもあります。
逆のケースもあり得ます。
「扶養」という言葉だけで判断せず、
税金の話なのか、健康保険の話なのか
を分けて考える必要があります。
配偶者なら国民年金も関係する？
関係する場合があります。
厚生年金に加入している人に扶養されている、
20歳以上60歳未満の配偶者
が一定の条件を満たす場合は、
国民年金の第3号被保険者
になります。
健康保険の被扶養者になる手続きと、国民年金の第3号被保険者の手続きを同時に行うことがあります。
ただし、
健康保険の被扶養者＝全員が第3号被保険者
という意味ではありません。
第3号被保険者になるのは、条件を満たす配偶者です。
被扶養者になったり外れたりするときは？
家族が被扶養者になったり、収入増加などで条件を満たさなくなったりした場合には、
健康保険 被扶養者（異動）届
などの手続きが必要になります。
就職して自分で健康保険に加入した場合なども、被扶養者から外れる手続きが必要です。
ざっくり覚えるなら
被扶養者は、
健康保険に加入している本人に主として生活を支えられ、一定の条件を満たして健康保険の扶養に入っている家族
です。
そして、
年収だけでなく、家族関係や生計維持の状況、自分自身が社会保険の加入対象かどうかなども関係する
と覚えておくと分かりやすいです。
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分からない言葉があったら、ひとつずつ確認していきます。