要介護認定の説明を見ていると、
「介護認定審査会」
という言葉が出てきます。
でも、
誰が参加するの？
何を審査するところなの？
と思うこともあります。
介護認定審査会とは、
要介護認定の二次判定を行うために、市町村に設置される審査会
です。
介護認定審査会って何？
要介護認定では、
まず認定調査や主治医意見書などをもとに、
コンピュータによる、
一次判定
が行われます。
しかし、
要介護度は、
コンピュータの結果だけで最終決定するわけではありません。
その一次判定を原案として、
さらに詳しく審査するのが、
介護認定審査会
です。
何をするところなの？
介護認定審査会では、
主に、
要支援・要介護のどの区分に当たるのか
を審査・判定します。
これを、
二次判定
といいます。
一次判定の結果だけでは分からない、
本人の具体的な状態や、
実際に必要となる介護の手間なども確認します。
誰が審査するの？
介護認定審査会は、
保健・医療・福祉に関する学識経験者
で構成されます。
たとえば、
医療や介護、
福祉について専門的な知識を持つ人たちが、
それぞれの立場から審査します。
何人くらいで審査するの？
介護認定審査会では、
複数の委員による、
合議体
で審査を行います。
合議体の人数は、
5人を標準
として、
市町村が定めます。
つまり、
一人の担当者だけで、
要介護度を決める仕組みではありません。
一次判定とは何が違うの？
一次判定は、
認定調査などの結果をもとにした、
コンピュータによる判定
です。
一方、
二次判定は、
介護認定審査会が、
一次判定の結果や、
さまざまな資料を確認して行います。
つまり、
一次判定 → コンピュータ
二次判定 → 介護認定審査会
と考えると分かりやすいです。
どんな資料を見るの？
介護認定審査会では、
主に、
- 一次判定の結果
- 認定調査の特記事項
- 主治医意見書
などを確認します。
特記事項には、
選択式の調査項目だけでは分からない、
本人の具体的な状態や、
介護にかかっている手間などが記載されます。
一次判定をそのまま採用するの？
必ずしも、
そのまま採用するわけではありません。
介護認定審査会では、
一次判定を原案として、
特記事項や主治医意見書などを確認します。
その結果、
介護の手間が一次判定の結果とは異なると判断された場合には、
二次判定で、
要介護度が変更されることもあります。
主治医が要介護度を決めるの？
いいえ。
主治医は、
本人の病気や心身の状態などについて、
主治医意見書
を作成します。
その意見書は、
介護認定審査会が判断するときの、
大切な資料のひとつになります。
ただし、
主治医一人が、
要介護度を決めるわけではありません。
認定調査員が決めるの？
認定調査員も、
要介護度を最終決定するわけではありません。
認定調査員は、
本人の心身の状態などについて調査し、
基本調査や特記事項を作成します。
その情報が、
一次判定や二次判定で使われます。
最終的に誰が認定するの？
介護認定審査会は、
審査・判定を行います。
その判定結果に基づいて、
市町村が要介護認定を行います。
つまり、
介護認定審査会そのものが、
介護保険サービスを直接提供するところではありません。
要介護認定等基準時間も見るの？
見ます。
一次判定では、
要介護認定等基準時間
などをもとに、
介護の必要度が判定されます。
介護認定審査会では、
その一次判定を原案にしながら、
特記事項や主治医意見書なども含めて、
総合的に審査します。
認定の有効期間についても関係するの？
介護認定審査会では、
要介護度だけでなく、
認定の有効期間について意見を付けること
もあります。
本人の状態が変化しやすい場合など、
状況に応じて審査されます。
ざっくり覚えるなら
介護認定審査会は、
「一次判定や主治医意見書などを見て、要介護度の二次判定をする専門家の審査会」
です。
覚えておきたいポイントは、
- 市町村に設置される
- 保健・医療・福祉の学識経験者で構成される
- 一次判定を原案として審査する
- 特記事項や主治医意見書も確認する
- 要介護度の二次判定を行う
- 最終的な認定は市町村が行う
です。
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介護認定審査会は、「コンピュータで出た一次判定を、専門家が資料を見ながらもう一度審査するところ」と考えると分かりやすくなります。
分からない言葉があったら、ひとつずつ確認していきます。