要介護認定の説明を見ていると、
「要介護認定等基準時間」
という言葉が出てきます。
でも、
本当に介護している時間のこと？
毎日何分介護するかを測るの？
と思うこともあります。
要介護認定等基準時間とは、
要介護度を判定するために、「どのくらい介護の手間が必要か」を時間に換算した指標
です。
要介護認定等基準時間って何？
要介護認定では、
その人の日常生活に、
どのくらい介護の手間が必要なのかを判断します。
そのために使われる指標のひとつが、
要介護認定等基準時間
です。
認定調査の結果をもとに、
統計データを使って、
介護に必要な手間を、
「何分くらいに相当するか」
という形で推計します。
実際の介護時間なの？
いいえ。
ここが一番大事です。
要介護認定等基準時間は、
家族や介護職が実際に介護した時間そのものではありません。
たとえば、
要介護3の基準時間が、
70分以上90分未満だからといって、
「1日に70～90分だけ介護すればいい」
という意味ではありません。
あくまで、
要介護度を判定するための共通のものさし
です。
何をもとに計算するの？
認定調査では、
本人の状態や、
どのような介助が行われているかなどを確認します。
その結果をもとに、
コンピューターによる一次判定で、
要介護認定等基準時間が算出されます。
どんな介護の手間が含まれるの？
要介護認定等基準時間では、
主に5つの分野について、
介護の手間を推計します。
1．直接生活介助
たとえば、
- 入浴
- 排せつ
- 食事
など、
本人の生活動作を直接手伝う介助です。
2．間接生活介助
たとえば、
- 洗濯
- 掃除
など、
生活を支えるための家事援助です。
3．BPSD関連行為
たとえば、
- 徘徊した人を探す
- 不潔な行為の後始末をする
など、
認知症に伴う行動・心理症状への対応です。
4．機能訓練関連行為
たとえば、
- 歩行訓練
- 日常生活動作の訓練
などです。
5．医療関連行為
たとえば、
- 輸液の管理
- 褥瘡の処置
など、
診療の補助に関する行為です。
要介護度とはどう関係するの？
要介護認定等基準時間には、
要支援・要介護の区分ごとに、
目安となる範囲があります。
- 25分未満：非該当
- 25分以上32分未満：要支援1
- 32分以上50分未満：要支援2または要介護1
- 50分以上70分未満：要介護2
- 70分以上90分未満：要介護3
- 90分以上110分未満：要介護4
- 110分以上：要介護5
数字が大きくなるほど、
一般的には、
必要とされる介護の手間も大きくなります。
32分以上50分未満なら要介護1？
必ずしも、
要介護1とは限りません。
32分以上50分未満
の場合は、
要支援2または要介護1になります。
この区分では、
認知機能の低下や、
状態が安定しているかどうかなども確認して、
要支援2と要介護1を判定します。
基準時間だけで最終決定するの？
いいえ。
要介護認定等基準時間は、
主に一次判定で使われます。
そのあと、
介護認定審査会で、
- 認定調査の特記事項
- 主治医意見書
- 一次判定の結果
などを確認し、
最終的な要介護度が判定されます。
つまり、
基準時間だけで機械的に決まるわけではありません。
病名で時間が決まるの？
病名だけでは決まりません。
同じ病気でも、
一人で生活できる人もいれば、
多くの介助が必要な人もいます。
そのため、
要介護認定では、
病気の名前よりも、実際にどのくらい介護の手間が必要か
を見ることが重要になります。
なぜ「時間」で表すの？
介護の必要性を、
人によって違う感覚だけで判断すると、
判定にばらつきが出てしまいます。
そこで、
全国で共通して使えるように、
介護の手間を統計的に、
「分」
という形に換算して、
判定の基準として使っています。
要介護認定等基準時間が長い＝重い病気？
必ずしもそうではありません。
要介護認定等基準時間が表しているのは、
病気の重さではなく、介護に必要な手間
です。
そのため、
病名が同じでも、
必要な介護の内容によって、
要介護度が違うことがあります。
ざっくり覚えるなら
要介護認定等基準時間は、
「要介護度を決めるために、介護の手間を分単位に換算したものさし」
です。
覚えておきたいポイントは、
- 要介護認定の一次判定で使われる
- 実際の介護時間そのものではない
- 介護の手間を統計的に時間へ換算する
- 主に5つの介護分野から算出される
- 時間が長いほど介護の必要性が高い傾向がある
- 最終的な要介護度は基準時間だけで決まるわけではない
です。
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要介護認定等基準時間は、「実際に何分介護したか」ではなく、「介護の手間を共通の基準で数字にしたもの」と考えると分かりやすくなります。
分からない言葉があったら、ひとつずつ確認していきます。