要介護認定の説明を見ていると、
「主治医意見書」
という言葉が出てきます。
でも、
診断書とは違うの？
誰が書いて、何に使うの？
と思うこともあります。
主治医意見書とは、
要介護認定の審査に使うために、主治医が本人の病気や心身の状態などについて医学的な意見を書く書類
です。
主治医意見書って何？
要介護認定を申請すると、
市町村は、
本人の心身の状態を調べる、
認定調査
を行います。
それとあわせて、
本人に主治医がいる場合には、
市町村が主治医に意見を求めます。
そのときに使われるのが、
主治医意見書
です。
誰が書くの？
基本的には、
本人の主治医
が書きます。
普段から本人を診察している医師が、
病気の状態や、
心身の機能、
医学的に注意すべきことなどを記載します。
主治医がいない場合には、
市町村の医師や、
市町村が指定する医師が意見書を作成する仕組みがあります。
何を書くの？
主治医意見書には、
本人の医学的な状態について、
さまざまな情報が記載されます。
たとえば、
- 診断名
- 病気の経過
- 治療内容
- 心身の状態
- 認知症に関する状態
- 今後の状態についての見通し
- 介護サービスを利用するときの医学的な注意点
などです。
何のために使うの？
主治医意見書は、
要介護認定の審査判定
に使われます。
介護認定審査会では、
- 一次判定の結果
- 認定調査の特記事項
- 主治医意見書
などを確認して、
本人にどのくらい介護の手間が必要なのかを審査します。
主治医が要介護度を決めるの？
いいえ。
主治医が、
「この人は要介護3です」
と決めるわけではありません。
主治医意見書は、
あくまで、
要介護度を判断するための資料のひとつ
です。
最終的な要介護認定は、
介護認定審査会の審査判定などをもとに、
市町村が行います。
認定調査とは何が違うの？
認定調査は、
本人の日常生活の状態や、
実際にどのような介助が必要なのかなどを調べます。
一方、
主治医意見書は、
医学的な視点から本人の状態を見るもの
です。
つまり、
生活の状態を見る → 認定調査
医学的な状態を見る → 主治医意見書
と考えると分かりやすいです。
一次判定にも使われるの？
主治医意見書の一部の情報は、
一次判定にも利用されます。
そのうえで、
介護認定審査会の二次判定では、
主治医意見書に書かれた医学的な意見なども確認し、
認定調査の特記事項などとあわせて、
介護の手間を総合的に判断します。
一次判定と内容が違ったらどうなるの？
介護認定審査会では、
主治医意見書や特記事項を確認した結果、
一次判定だけでは十分に反映されていない介護の手間があると判断されることがあります。
その場合には、
その具体的な内容をもとに、
一次判定とは異なる要介護度に変更されることがあります。
40歳以上65歳未満の場合にも重要？
重要です。
40歳以上65歳未満の、
介護保険の第2号被保険者が要介護認定を受けるには、
生活機能の低下の原因が、
介護保険で定められた、
特定疾病
によるものである必要があります。
介護認定審査会では、
主治医意見書に書かれた診断名や医学的な内容などをもとに、
特定疾病に該当するかを確認します。
介護サービスにも使われるの？
主治医意見書に記載された情報は、
本人などの同意がある場合、
介護サービス計画を作るときなどにも活用されることがあります。
たとえば、
- 運動するときの注意点
- 医療面で注意すること
- サービス提供時に配慮すること
などの参考になります。
診断書とは同じもの？
同じものではありません。
診断書は、
病名や診断内容などを証明するために、
さまざまな場面で作成されます。
一方、
主治医意見書は、
要介護認定の審査に使うことを目的とした専用の書類
です。
本人が病院でもらって提出するの？
通常は、
要介護認定の申請を受けた、
市町村が主治医に作成を依頼します。
そのため、
本人が一般的な診断書のように、
病院でもらって自分で提出するものとは少し違います。
ざっくり覚えるなら
主治医意見書は、
「要介護認定のために、主治医が医学的な立場から本人の状態を書く書類」
です。
覚えておきたいポイントは、
- 要介護認定で使われる
- 原則として本人の主治医が作成する
- 病気や心身の状態などが記載される
- 一次判定や二次判定の資料になる
- 主治医だけで要介護度を決めるわけではない
- 介護認定審査会が審査するときの重要な資料になる
です。
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主治医意見書は、「本人を医学的な面から見るための、要介護認定の重要な資料」と考えると分かりやすくなります。
分からない言葉があったら、ひとつずつ確認していきます。